疟疾的治疗办法有哪些

疟疾的治疗办法有哪些

疟疾是我们在生活中最经常见到的一种疾病，患有疟疾的患者是非常多的，很多的患者因为身体里面患有寄生虫，导致了疟疾的出现，在患有疟疾的地区一般是在潮湿的环境中出现，我们的患者尽量的让自己不要生活在潮湿阴暗的环境里，下面我们一起来看看它的治疗吧!

抗疟原虫治疗

1、控制临床发作的药物：氯喹、青蒿素类(青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素)。

蒿甲醚：适用于各型疟疾，主要用于抗氯喹恶性疟的治疗和凶险型恶性疟的急救。

退热及原虫转阴速度均较氯喹为快，主要作用于疟原虫的红内期。肌肉注射后吸收完全，血药达峰时间为7小时，半衰期为13小时。

本药在体内分布甚广，可透过血脑屏障，以脑组织分布最多，肝、肾次之。

经胆汁和尿液排泄。

本药不良反应轻微，个别患者有转氨酶轻度升高。

妊娠妇女慎用。

成人用量：肌内注射，首次160mg，后每12小时1次，每次80mg，连用5次。

如果血液中仍能够检查到疟原虫可改为每日80mg肌肉注射，2～3天，至血液中疟原虫检查为阴性。

儿童用量：肌内注射，首次按体重3.2mg/kg;

第2- 5日每次1.6mg/kg，每日1次。

2、防止复发：常用药物

伯氨喹啉：本品可杀灭各种疟原虫的组织期虫株，尤以间日疟为著，也可杀灭各种疟原虫的配子体，对恶性疟的作用尤强，使之不能在蚊体内发育，对红内期虫株的作用很弱。

不良反应有头昏、恶心、腹痛等，少数病人可有药物热、粒细胞缺乏等，停药后即可恢复。葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者服用本药可发生急性溶血性贫血，一旦发生应停药作对症治疗。

用法与用量：成人每次13.2mg，每日3次，连服7天。

磷酸哌喹：目前常用的剂型是与青蒿素的复方制剂(科泰复)。

对症治疗

1、体温过高者给予物理降温。

2、保证液体入量。

3、应用低分子右旋糖酐，防止血管内红细胞凝集，有利于DIC的治疗与预防。

4、有脑水肿时，用20%甘露醇250ml快速滴注，每日2至3次。

5、重症患者可适当应用肾上腺皮质激素。

抗药疟疾

恶性疟原虫能在正常情况下，可在杀灭或抑制其繁殖的一般浓度的氯喹药液中，继续存活或繁殖，称为抗氯喹恶性疟原虫。它所引起疟的疾即抗氯喹恶性疟。

疟疾患者，虽已接受常规剂量或所能耐受的最高剂的氯喹，并且已被吸收，但疟原虫仍不消失甚至反而增多，或虽无再感染，但暂时阴转而于28天内再出现者，均属于抗氯喹恶性疟病例。

抗药疟疾理论上包括四种人疟和对各种药物均抗药。

但实际上主要限于恶性疟，而且主要抗氯喹，近年来，虽然发现有抗其它抗疟药的其它种疟疾，但为数很少。

抗氯喹的恶性疟于1957年最先在泰国查见，而于1960年首先由哥伦比亚报告。时至今日抗氯喹恶性疟已成为疟疾防治的严重问题。有的地区抗药性者甚至占恶性疟的90%。

地理分布

1.亚洲抗药疟的高发病区有缅甸、马来亚、柬埔寨、老挝、越南、泰国、巴布亚

新几内亚与菲律宾。局灶性发病区有印尼、孟加拉、印度东北部与索罗门群岛。

2.南美见于巴西、哥伦比亚、法属圭亚那与苏里南。

散发病例见于玻利维亚，厄瓜多尔与委内瑞拉等地。

3.非洲 很多地方的恶性疟原虫对氯喹的敏感性差。

我国海南岛、云南、贵州、广西、安徽、福建已有25个县发现抗药性恶性疟。

疾病预后

间日疟、三日疟与卵形疟的首次发病者，预后一般良好。恶性疟经足够治疗者预后亦好。

疾病预防

一、管理传染源：根治现症病人和带疟原虫者。

急性期病人症状消失后可解除隔离。

二、切断传播途径：消灭按蚊孳生地及杀灭蚊虫。

三、保护易感人群：注意个人防护，穿长衣、长裤，房间内要防蚊、驱蚊，如使用蚊帐、驱蚊剂等。

疾病护理

1、虫媒隔离：灭蚊。

2、休息：应卧床休息，减少活动。

3、饮食：发热期以易消化、清淡饮食为主。

4、病情观察：注意观察病人精神、神志、尿量、尿色及呕吐物和大便的颜色(在出现消化道出血时，会呈现咖啡样呕吐物及黑便)。

5、对症护理：

(1)典型发作 寒战期应注意保暖;发热期给予降温;大汗期后给予温水擦浴，及时更换衣服、床单。

同时应保证足够的液体入量。

(2)凶险发作 出现惊厥、昏迷时，应注意保持呼吸道通畅，并按惊厥、昏迷常规护理。

如发生脑水肿及呼吸衰竭时，协助医生进行抢救并作好相应护理，防止病人突然死亡。

(3)黑尿热的护理

①严格卧床至急性症状消失。

②保证每日液体入量3000-4000ml，每日尿量不少于1500ml。发生急性肾功能衰竭时给予相应护理。

③贫血严重者给予配血、输血。

④准确记录出入量。

6、药物治疗的护理：

(1)使用氯喹者应特别注意观察循环系统的变化，因氯喹过量可引起心动过缓、心率失常及血压下降。

(2) 服用伯氨喹啉者应仔细询问有无蚕豆病史及其他溶血性贫血的病史及家族史等病史，并注意观察患者有无紫绀、胸闷等症状和有无溶血反应(如巩膜黄染、尿液呈红褐色及贫血表现等)。

出现上述反应需及时通知医生并停药。

(3) 静脉应用抗疟药时，应严格掌握药物的浓度与滴速;抗疟药加入液体后应摇匀。

静脉点滴氯喹及奎宁时应有专人看护，发生不良反应应立即停止滴注。

因上述两种药物均可导致新率失常。

专家观点

近年来随着我国援助非洲国家的活动增多，越来越多的人曾经去过非洲的一些国家。

下面就一些在非洲或者其他疫区工作生活中疟疾有关的常见问题进行汇总。

1、一旦患了疟疾则会终身携带疟原虫，每当身体抵抗力下降就会发病?

这是完全错误的，疟疾是完全可以治愈的，而且预后良好。

2、我在门诊看到很多从非洲回国的人主诉头痛或恶心、腹泻、乏力要求抗疟治疗，并说在非洲这种情况就被在诊断为疟疾，是“胃肠型或脑型的不典型发作”?

这种说法是对于去非洲工作和旅游的人来说可能性极小，本人在热带病科工作了30余年，没有见到1例没有任何症状而在血液中见到疟原虫的患者。

近年，无论是在非洲国家对在那里的中国工作人员的检查，还是在北京的门诊接待的由非洲回国的人员，至今没有发现1例没有发热而在血液中检测到疟原虫的。

3、疟疾的治疗用奎宁治疗效果好的说法也是错误的，奎宁治疗疟疾已经很多年，疟原虫对此类药也出现了耐药性，而且副作用多。

目前治疗疟疾最好的药物是我国的青蒿素制剂，见效快、副作用很少、疗效肯定。应首选蒿甲醚肌肉注射。

4、不要去了非洲就把一切身体的不适归于疟疾，而延误了对疾病的正确诊断和及时治疗，导致严重后果。

2011-12-4有一位由非洲回国的同胞因为发热，自认为是疟疾而自己服用抗疟药没有到医院就诊，在发热8天后死亡，证实不是疟疾。

5、现在随着我国去非洲工作的人数增加，医生在对发热尤其是高热伴有白细胞正常或减少，血小板减少的患者，在诊断和鉴别诊断时应该考虑到疟疾。只要我们医生对此病有认识，诊断并不困难。

患者在发病初期，血常规会表现为白细胞正常或降低，绝大多数伴有血小板减少。这种血常规表现往往被认为是病毒感染，但病毒感染一般不会出现进行性的血小板和血红蛋白的进行性减少。

如果在询问患者病史时问一下患者是否去过什么地方，应该很容易想到疟疾，而确诊只需要做血涂片找疟原虫或做个快速检测。

6、疟疾患者只要及时治疗预后非常好，一般不会有后遗症。

7、有在疟疾流行地区生活史的患者，在出现发热后一定要在就医时告知医生，能够帮助医生及时作出鉴别诊断。

疟疾的治疗，相信我们都非常了解，在治疗疟疾的时候，我们的患者一定要保持室内的干燥，尽量的让自己保暖，到医院才起相应的治疗方式，积极的配合医生做治疗，这种疾病如果及时治疗的话一定会有良好的效果的，大家不必担心，祝大家身体健康!