肩膀疼痛要警惕的三种病

肩膀疼痛要警惕的三种病

临床上没有肩膀疼痛要警惕的三种病这种说法。

肩膀疼痛的原因众多，常见有肩周炎、颈椎病、肩关节脱位等，需根据病因进行治疗。

1、肩周炎

肩周炎是以肩关节主动活动和被动活动均受限为特征的疾病，肩部逐渐产生疼痛，夜间更为严重。病程具有自限性，接受规范治疗，积极进行功能锻炼，对改善预后有重要意义。

药物治疗

可使用非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。一般在数日内即可发挥作用，使疼痛症状减轻，但不能控制病情的发展。也可使用糖皮质激素，在关节内进行注射可达到止痛的效果。

保守治疗效果不明显，疼痛或肩关节活动明显障碍者可考虑手术治疗。

手术治疗可选择关节囊切开松解术，其适用于创伤后发生肩周炎而手法按摩松解效果欠佳者，以及伴有严重疾病的肩周炎患者。

2、颈椎病

颈椎病是因颈椎间盘退行性改变，导致颈部软组织和椎体动、静力平衡失调，产生椎间盘突出、韧带钙化、骨质增生，从而刺激或压迫颈部神经根、脊髓、血管而出现一系列症状和体征。常表现为头颈部痛、僵硬、不适，以及肩部疼痛等。

此疾病多数情况下以炎性疼痛为主，在无禁忌证情况下，首先考虑非甾体类抗炎药物，有消炎、止痛功能。如布洛芬、双氯芬酸、美洛昔康、塞来昔布等。伴有肌肉痉挛者，可以使用肌肉松弛类药，如乙哌立松、氯唑沙宗、氟吡汀、替扎尼定等。还可选择手术治疗，手术术式可分为颈椎前路手术和颈椎后路手术。对脊髓、神经构成压迫的组织、增生的骨质、颈椎椎间盘和韧带进行切除，或将颈椎的椎管扩大成形，使得颈部的脊髓和神经得到充分放松，通过植骨或内固定将颈椎之间固定融合，从而提高颈椎的稳定性。

3、肩关节脱位

肩关节脱位指的是肱骨头脱离关节盂，且二者失去对合关系的疾病。肩关节外伤后引起肩关节急性脱位，导致关节囊及韧带发生损伤，引起肩膀疼痛，伴有肩关节畸形及活动受限。

如果患者有外伤史，应该早期进行手法复位。需要注意的是，在手法复位前，应该通过影像学检查，排除骨折的可能。

如果患者发生了两次，或者两次以上的肩关节脱位，则为复发性肩关节脱位，此种类型的肩关节脱位应该进行手术治疗。因为此类患者可能存在肩关节前方软组织被破坏的情况，只有通过手术，才能早期修复软组织，并使肩关节的肱骨头稳定在正常的解剖位置上。