麦格综合征

麦格综合征

1麦格综合征的病因

1.腹水的产生

目前认为肿瘤本身是产生腹水的主要来源。

(1)卵巢瘤蒂中的大静脉发生部分栓塞。

(2)卵巢纤维瘤可以形成囊肿，并且有间质水肿，多余的水分可混入腹腔。

(3)纤维瘤的蒂扭转可造成瘤体淋巴管或血管受压，引起血液或淋巴淤滞，液体自肿瘤漏向腹腔。

2.产生胸腔积液

腹水可以通过一定的渠道进入胸腔。

(1)右侧膈上的淋巴丰富，圆顶的位置较高，抽吸作用相对较强。

(2)膈存在有若干小孔，腹水直接通过小孔向胸腔移动。

2麦格综合征的症状体征

1.卵巢肿瘤左右侧发生率无明显差别，据统计卵巢纤维瘤患者中1%～40%可并发腹水。

2.胸腔积液可以发生在卵巢肿瘤的同侧，也可以发生在对侧，其中62%见于右侧胸腔，11%见于左侧，24%见于双侧胸腔。

虽反复行胸腔及腹腔穿刺抽液，但液体仍迅速生长。

肿瘤切除后，胸腔积液、腹水自行消失。

3.有腹水的患者，不一定同时并发胸腔积液，有部分病例仅有腹水而无胸腔积液，或者曾有过胸腔积液，但后来消失。

4.胸腔积液、腹水多为漏出液，也有少数可呈渗出液相对密度(比重)在0.010～1.017。液体量与肿瘤大小之间无任何关系。

但是，合并胸腔积液、腹水的肿瘤都较大，一般直径超过10cm。

胸腔积液、腹水量多少不等，多时可以引起压迫症状与体征，肿瘤出血时，腹水可呈血性。

5.可能出现腹痛、腹胀、咳嗽、胸闷、胸痛、气短、不能平卧、下肢水肿、尿失禁、体重减轻，亦可发生阴道流血。

6.体格检查肺部叩诊呈实音，呼吸音减弱，腹水征阳性，患者喜右侧卧位。

双合诊时可触及质地坚硬如石为其特征的卵巢包块，中等大小，一般大于10cm，肿块表面光滑，活动度好，无压痛。

7.常可并发于卵巢的实质性肿瘤，如卵巢纤维瘤、平滑肌瘤、卵泡膜瘤、卵巢纤维上皮瘤。

3麦格综合征容易与哪些疾病混淆

1.癌性胸腔积液、腹水 多为血性渗出液，有原发灶及恶病质等。

2.肝硬化腹水 典型病史、蜘蛛痣、肝功能异常、盆腔无肿物等。

3.结核性腹水 为渗出性，有结核病史，或全身其他部位结核病灶及结核毒素症状等。

4.充血性心力衰竭 为漏出液，无心脏病其他症状及体征，盆腔无肿物。

5.肾病综合征。

6.晚期血吸虫病。

7.低蛋白血症。

8.严重卵巢水肿。

4麦格综合征治疗护理

1、手术治疗

切除肿瘤，及单侧附件即可。

若年龄大且疑有恶变者，可作全子宫及双侧附件切除。

术后胸腔积液、腹水随即消失，症状和体征亦减轻并消失。

2、对症治疗

胸腔积液、腹水过多产生压迫症状时，可使用利尿药或穿刺放液。

同时纠正蛋白质大量丢失和水、电解质紊乱。

5假麦格综合征是由什么原因引起的

假性麦格综合征为卵巢其他类型的良、恶性肿瘤、胰腺疾患或其他部位肿瘤。

一、发生腹水的原因

(1)伴发卵巢、输卵管、子宫等处的恶性肿瘤，尤其是有腹膜种植或转移者。

(2)有良性乳头状囊腺瘤与黏液性囊腺瘤，乳头穿破囊壁种植于腹膜，有分泌以及它的分解产物使腹膜受到化学性刺激，产生腹水。

二、发生胸腔积液的原因

卵巢肿瘤破裂，瘤内容物可经横膈或经淋巴到达胸腔，引起胸腔积液。