高血压病

高血压病

诊断高血压病的依据为收缩压达到或超过140毫米汞柱，和（或）舒张压达到或超过90毫米汞柱。

情绪紧张或劳累造成偶尔的血压升高是机体对外界环境变化的正常反应，所以，偶尔一次测到血压升高并不等于一定患上了高血压病。

只有在正常情况下连续测得三次的血压都超过正常值，才算得了高血压。

高血压病的最初症状多为疲乏，时有头晕，记忆力减退，休息后可消失。

血压明显升高时，可出现头晕加重，头痛甚至恶心、呕吐。尤其在劳累或情绪激动等引起血压迅速升高时，症状明显。

但是有的病人即使血压很高也没有症状，这是需要特别注意的。

概述：

高血压病(心血管内科),临床主要表现为体循环动脉血压持续升高并伴有心、脑、肾及血管壁的结构与功能的进行性损害，起病及经过缓慢，最终死亡原因为心衰、肾衰及脑血管意外。

本病为最常见的心血管疾病，WHO公布成人高血压患病率高达15%。

国内本病患病率约7-10%。随年龄增长，发病有明显上升趋势。黑人、肥胖、吸烟、脑力劳动者等人群发病率较高。长期、系统、正规的抗高血压治疗有助于减慢病情发展、防止靶器官损害及提高生活质量。

症状表现：

1.持续性动脉血压升高为本病最主要的表现。收缩压多超过140mmHg或舒张压超过90mmHg；

2.头昏、头痛、耳鸣等症状多见；

3.本病中、晚期多合并心、脑、肾、眼底及血管壁的损害，可出现相应靶器官受损的症状与体征。如高血压性心脏病、高血压性肾病、脑血管意外等。

诊断依据：

1.收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，且持续存在，可确诊为高血压。

2.单纯血压升高，不合并心、脑、肾等靶器官任一的结构损害者为一期高血压；同时合并上述器官任一的结构损害者为二期高血压；出现上述器官任一的功能衰竭或失代偿者为三期高血压。

3.除外各种继发性高血压。

治疗：

治疗原则

1.轻型无靶器官损害者，应先行非药物治疗3-6个月，无效则药物治疗。

2.抗高血压药物治疗应遵循长期、系统、个体化的原则，以期稳定、安全地控制血压。同时应高度重视对靶器官的保护和生活质量的提高。

3.除服降压药外，应注意不宜紧张、接烟、食物中限制食盐。

用药原则

1.在开始正规抗高血压药物治疗前所有病例均应接受3-6月的以控制钠盐摄入和运动疗法为主要内容的非药物治疗阶段。

2.药物治疗宜从单一种类、小剂量开始并逐步调整以达持续、稳定控制血压的目标，必要时可联合用药。

3.治疗方案应考虑年龄、性别、职业、靶器官损害情况等因素，坚持个体化原则。

4.治疗过程应防止过度降低血压，以免影响器官灌注。

预防常识：

在现代社会中，预防高血压病，从青少年，壮年就应当注意。控制过度肥胖，是极为重要的环节。因为，高血压、冠心病都与肥胖有直接的关系。不要因为个别肥胖者没有高血压，肥胖就可以忽视。轻度高血压病人，症状不重的，可以不必服用降压药，注意劳逸结合，保持充足睡眠，适当运动，即可使血压恢复正常。

从现有的治疗条件看来，高血压病基本上都是可以控制的，不必精神紧张。

服用降压药，要连续服用，使血压保持在正常状态，用用停停，时升时降，容易发生意外。

服用任何一种降压药，都要因人而易，遵照个体化原则。

长期患高血压病的人，要防止情绪激动，精神兴奋紧张，以免发生脑血管、心血管意外。戒烟、不大量饮酒，对高血压有直接的影响。

自备一付血压计，本人或家人会操作使用，对合理用药，观察血压变化大有好处。记录血压时同时记录心率和测量时间。

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