肠癌的治疗

肠癌的治疗

1肠癌的治疗

1.手术治疗

(1)治疗结肠癌的方案是以手术切除为主的综合治疗方案。

I、II和III期患者常采用根治性的切除+区域淋巴结清扫，根据癌肿所在部位确定根治切除范围及其手术方式。

IV期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时，暂不做根治手术，可行姑息性切除，缓解症状，改善患者生活质量。

(2)直肠癌根治性治疗的基础是手术。

直肠手术较结肠困难。

常见手术方式有：经肛门切除术(极早期近肛缘)、直肠全系膜切除手术、低位前切术、经腹肛门括约肌腹会阴联合切除。对于II、III期直肠癌，建议术前行放射、化学治疗，缩小肿瘤，降低局部肿瘤期别,再行根治性手术治疗。

2.综合治疗

(1)辅助化学治疗 奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物(5-氟尿嘧啶)的方案是目前III期结直肠癌和部分具有高危因素结直肠癌患者的标准治疗方案，治疗时间为6个月。

适用于术前未接受新辅助放射治疗的直肠癌患者，术后需要进行辅助放射治疗者。

(2)IV结直肠癌的治疗 主要是以化学治疗为主的综合治疗方案，化疗药物包括5-氟尿嘧啶、卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康、贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗等多种药物，常用化疗方案有：FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等，在化疗基础上酌情联合靶向药物治疗(贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗)。

3.放射治疗

目前效果较好、研究较多的是外科和放疗的综全治疗，包括术前放疗、术中放疗、术后放疗、“三明治”式放疗等，各有其特点。

对晚期直肠癌患者、局部肿瘤浸润者、有外科禁忌证者，应用姑息性放疗，以缓解症状，减轻痛苦。

2肠癌的饮食和保健

肠癌手术后应在饮食中补足维生素丰富的食物，可选果汁和菜汤饮用。

一般认为，每日饮食中维生素C不足100毫克时，应另外用维生素C药片加入其中，以补足到100毫克以上。

【饮食】

1、手术过程中病人常有不同程度的失血。

有些病人虽然用输血的方式给予补充，但输血所补充的血液不如由营养自身产生的血好。

所以手术后病人的饮食，应注意增加补血的成分，如含蛋白质和铁质高的食物，如动物肝、瘦肉、禽蛋类、牛奶、鲫鱼、鸭汤、桂圆、银耳、甲鱼等。

2、手术中的出血和手术刺激肾上腺皮质功能分泌增加，肠癌的早期症状这些因素均可导致机体排钾量增加，血钾和细胞内钾浓度减少，故在手术后病人的饮食中要注意增加含钾多的食品，如肉汁、菜汤、连皮水果等等。

3、通常在手术后24-48小时内禁食，一般由静脉输液补充基本热量，直至肠功能恢复肛门排气后，可试饮少量温开水或葡萄糖饮料;手术后3-4天可进少量清流质(无渣)饮食50毫升左右。

【护理】

1、活动：衣着宽松舒适，以棉质亲肤为首选，妥善固定造口袋，参加适量活动，保持身心舒畅。

2、饮食护理：注意饮食卫生，避免进食不洁食物，食物不宜过热、过冷、忌辛辣刺激，以免引起腹泻。饮食要定时定量，避免暴饮暴食。

以豆腐、鱼、蛋为好，另加菜汤果汁，保持大便通畅。某些食物，如洋葱、蒜、干豆、碳酸饮料等增加胀气，在社交时应避免食用。

3、卧位：结肠造口一般于术后2-3天开放，开放后取健侧卧位，可以用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开，以防流出的稀薄粪便污染腹壁切口，导致切口感染。

4、造口周围皮肤护理：正确使用造口袋，应保持造口周围皮肤清洁、干燥。先用中性皂液清洁造口周围皮肤，再涂上氧化锌软膏，防止皮炎和皮肤糜烂。注意观察造口周围皮肤有无红、肿、破溃等现象。

5、更换造口袋的护理：当造口袋内充满1/3排泄物时，须及时更换，除使用一次性造口袋外，可备3-4个造口袋用于更换，换下的造口袋可用中性洗涤剂和清水洗净，擦干、晾干备用。

肠癌对患者的影响非常大，所以一定要及时进行治疗，对于大肠癌的治疗，我们一般采取手术治疗，术后护理对癌症患者非常重要，针对于结直肠癌患者，术后一般情况大部分人需要有效护理同时进行。

3肠癌会引发什么疾病

1、结肠梗阻 是直肠癌的晚期并发症之

一，可为突然发生，也可为逐渐发生。

多由肿瘤增生阻塞肠腔或肠腔缩窄所致，也可由于肿瘤处发生急性炎症、充血、水肿、出血等所致。

2、肠穿孔 直肠癌并发穿孔有2种情况：穿孔发生在癌肿局部;近侧结肠穿孔，系癌肿梗阻的并发症。

穿孔发生后，临床可表现为弥漫性腹膜炎、局限性腹膜炎或局部脓肿形成。弥漫性腹膜炎常伴有中毒性休克，病死率极高。

直肠癌的预后与患者的性别和年龄无关，但与其病程、癌肿浸润范围、分化程度和有无转移则密切相关。

4肠癌能活多久

癌症之所以难治，就在于它的多发、复发和转移。

很多医生只看瘤体是否切除干净、癌细胞是否全部杀死，轻视中医整体治疗，一味地放化疗，致使免疫力下降，不但不能完全解决术后复发和转移问题，还会增加复发和转移的危险。

手术治疗后半年内，尤其是前三个月是肿瘤转移复发的“高危关键期”，手术是把双刃剑，既能切除大部分癌灶也能加剧肿瘤细胞的转移扩散。

手术只是清除可见的肿瘤，许多残余肿瘤(残癌)并不能清除。配合中医药进行整体治疗，可以有效地提升体质，降低复发几率。

5肠癌术后护理

①1、加强营养，纠正贫血，增强机体抵抗力。

尽量给予高蛋白、高热量、高维生素、易于消化的少渣饮食，服用含量为16%左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2(护命素)素等中药以提高对手术的耐受力，减少病人痛苦，增加手术成功率。

2、心理护理：需作永久性人工肛门时，会给病人带来生活上不便和精神上的负担，应关心病人，讲明手术的必要性，使其能以最佳心理状态接受手术治疗。

②充分的肠道准备，以增加手术的成功率与安全性，术前3日给肠道抗生素抑制肠道细菌，预防术后感染，给流质，术前1日禁食，以减少粪便和容易清洗肠道。

手术前坚持服用人参精华提取物人参皂苷Rh2可减少手术并发症，提高病人免疫力，延长病人的生命期限。目前许多服用的患者都可以长期存活，且有一个较好的生活质量