脉复生对脉管炎患者免疫功能的调节作用

脉复生对脉管炎患者免疫功能的调节作用

摘要:目的研究脉复生对血栓闭塞性脉管炎(TAO)患者免疫功能的调节作用。方法将60例TAO患者随机分为治疗组30例,对照组30例,治疗组常规治疗加口服脉复生制剂,对照组常规治疗,1个月后观察血清免疫球蛋白及补体的变化。结果脉复生能够降低血栓闭塞性脉管炎的患者免疫球蛋白IgG含量,增加血清补体C3、C4的含量。结论脉复生制剂对血栓闭塞性脉管炎患者免疫功能具有一定的调节作用关键词:脉复生血栓闭塞性脉管炎免疫功能血栓闭塞性脉管炎（ThromboangitisObliterans.TAO）是以侵犯四肢血管为主的全身性非化脓性动、静脉炎性疾病。它的发病机制复杂，近年提出TAO的发生与细胞免疫功能降低，体液免疫功能增强有关。为此本文对60例TAO病人，观察治疗前后血清免疫球蛋白及补体的变化。旨在进一步探讨TAO的发病机制，为临床中医药治疗TAO提供了新的依据。1资料与方法1.1诊断标准参照1995年全国第4届中西医结合治疗周围血管疾病学术会议修订的《周围血管疾病诊断标准及疗效标准》1.2一般资料选取2007年3月—2009-9月广州市中医院门诊及住院部收治的确诊60例TAO患者。随机分为治疗组和对照组,治疗组30例,男性26例,女性4例;年龄24-50岁,平均33.6岁;病程0.5-.5年,平均2.8年。对照组30例,男性25例,女性5例;年龄22-48岁,平均32..3岁;病程0.6-5.5年，平均3.0年，两组患者在性别、年龄、病程方面,经统计学处理无显著性差异。2方法2.1治疗药物脉复生是我院制剂室自制中药复方口服制剂，分一日两次口服，每次50毫升。所有患者有溃疡的均统一予以外治法处理。治疗组常规扩管、抗凝、祛聚、营养血管内皮细胞治疗加口服脉复生治疗。对照组常规扩管、抗凝、祛聚、营养血管内皮细胞治疗。疗程均为1个月，治疗前后分别作IgA、IgG、IgM和C3、C4含量测定2.2观察指标2.2.1安全性观察观察用药过程中有无皮疹等过敏反应，实验前后各检查一次肝肾功能。2.2.2血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM测定采用免疫比浊法测定，两组治疗前后均测一次。2.2.3血清补体C3、C4测定采用免疫比浊法测定,两组治疗前后均测一次。2.3统计方法计量资料以x±s表示,数据统计采用t检验3.结果3.1疗效标准参照1995年全国第4届中西医结合治疗周围血管疾病学术会议修订的《周围血管疾病诊断标准及疗效标准》3.2安全性观察治疗前后均未发现过敏等反应，肝肾功能无明显影响。3.3脉复生制剂对血栓闭塞性脉管炎体液免疫功能的影响2组患者分别于治疗前和治疗1个月后作IgA、IgG、IgM和C3、4含量测定,经统计分析,治疗前2组患者的IgA、IgG、IgM和C3、C4无明显差异(P0.05)。治疗后脉复生制剂能降低TAO患者IgG的含量(P0.05),对IgM、IgA的含量无明显影响(P0.05),能够增加患者血清补体C3、C4的含量(P0.05);常规治疗能增加患者血清补体C3的含量(P0.05),对TAO患者血清IgM、IgA、C4的含量无明显影响(P0.05)。结果见表1表1脉复生制剂对30例血栓闭塞性脉管炎体液免疫功能的影响(ｘ±s,g/L)治疗组（n=20）对照组（n=20）指标治疗前治疗后治疗前治疗后IgA3.9±0.843.7±0.703.9±0.323.8±0.76IgG17.4±4.614.4±3.117.2±4.415.9±3.6IgM2.2±0.302.2±0.282.1±0.282.0±0.26C30.41±0.120.54±0.190.40±0.110.53±0.22C40.19±0.060.25±0.060.20±0.060.21±0.07与治疗前比较*P＜0.054讨论血栓闭塞性脉管炎是以侵犯四肢血管为主的全身性非化脓性动、静脉炎性疾病，它的发病机制复杂。近年较多研究表明TAO的发生与细胞免疫功能降低，体液免疫功能增强有关。【

1】本病在祖国医学中属“脱疽”范畴，多因外邪侵袭后致机体脉络痹阻，淤久化热，热盛肉腐。故热毒壅盛、气滞血瘀是其主要病机，气滞血瘀贯穿始终。故中医治疗主要是清热解毒、活血化瘀为主。流行病学调查和研究证明血栓闭塞性脉管炎是一种自身免疫性炎症,免疫复合物的形成及其在血管壁的沉积是导致血栓闭塞性脉管炎发生的重要病因，在病变过程中体液免疫紊乱最为显著，血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM明显增加，这些抗体与相应的抗原发生免疫反应，产生大量的免疫复合物，这种免疫复合物对中、小动脉有明显的亲和力，从而沉积于局部的血管壁上，并激活了一系列炎症介质，导致了炎症的发生。而血清补体C3、C4含量则减少，细胞免疫功能也常呈低下状态。由于抗原抗体复合物对凝血因子具有激活作用，又能促进血小板的聚集和释放，从而诱使血栓的形成。【

2】我们的临床研究发现TAO患者的免疫球蛋白IgG的含量较正常值偏高，提示血栓闭塞性脉管炎的病变中，患者的体液免疫有一定的变化。常规治疗是临床治疗血栓闭塞性脉管炎的常用方法，我们以此为对照观察了脉复生制剂的治疗效果，发现采用脉复生制剂治疗1个月后，免疫球蛋白IgG的含量有一定程度的下降，IgM、IgA含量没有明显改善，血清补体C3、C4的含量有一定程度的上升，说明脉复生制剂对血栓闭塞性脉管炎病人的体液免疫功能有一定的调节作用，此作用可能为清热解毒，活血化瘀法治疗血栓闭塞性脉管炎的作用原理之一。张丰雪、于爱莲等【

3】经研究证明TAO病人RBC免疫黏附功能下降，使得机体在炎性反应过程中产生的IC不能有效地转运和排除而滞留于受损的血管壁内膜，导致免疫复合物的沉积。脉复生是我院自制复方合剂含当归、丹参、熟地、牛大力、两头尖、牛膝、鸡血藤、入地金牛、白花蛇舌草等，已应用临床多年，对血栓闭塞性脉管炎脉的治疗疗效较好，中医认为该方合用具有清热解毒、活血化瘀功能。但具体作用机制并非十分明确。现已证明其使纤维蛋白明显缩短溶解时间，能促进纤维蛋白溶解，对ADP诱导的体外血小板聚集有较好的抑制作用，另外还发现它对动脉血管内皮细胞的凋亡有明显的抑制作用。目前已有较多学者已证明中药如：丹参、雷公藤等对TAO患者免疫功能有调节作用。本文通过脉复生调节TAO患者免疫功能治疗该病的研究，明确了TAO发病机制是由于机体免疫功能异常引起，中药复方脉复生对TAO患者能有效的调节患者免疫功能，脉复生能有效的治疗TAO，并且副作用少。为进一步推广中医药治疗脉管炎患者及其它疾病的同类研究提供了理论和实践经验。参考文献:

1.王嘉桔，赵文光.血栓闭塞性脉管炎的治疗现状及实验室检查对治疗的意义.辽宁医学杂志，1999（2）：95～98

2.傅雷.加减清营汤对血栓闭塞性脉管炎患者血脂和体液免疫的调节作用南京中医药大学学报，2005（6）:360～362

3.张丰雪，于爱莲，李宝山.TAO患者红细胞免疫功能与SOD和LPO关系的研究.泰山医学院学报，1998（3）：215～217

4.庞健辉,罗甜仪.脉复生药理作用的研究.广东药学2001(5):46～47

5.杜猛.脉复生对动脉血管内皮细胞凋亡的影响.现代医院,2006(6)：18～19

6.杜猛.脉复生对兔动脉血管内皮细胞的作用研究.时珍国医国药2007(10)：2472～2473

7.张建勇,邓明飞.雷公藤免疫调节作用对血栓闭塞性脉管炎的影响.新疆医科大学学报,2009(5):32