肾衰竭饮食

肾衰竭饮食

肾脏功能减退时,无法将尿毒素排出体外,会堆积在血中引起中毒的症状（即尿毒症）,也会导致体内有过多的氢,钠及钾离子.

饮食的控制计划,对於慢性肾衰竭患者是一种基本的治疗方式,可以减低尿毒素的产生,亦可维持身体最低的营养需求量和电解质的平衡,然而这计划是须要患者本身及家人努力去克服的一项挑战,因为常常需要放弃一些满足口腹之欲的食物.饮食控制之原则：

1.适当的蛋白质摄取；

2.摄取足够的热量；

3.注意控制水份与盐份（钠）的摄取；

4.避免含高钾及高磷的食物.

一,摄入质优的蛋白质肾衰竭患者,需限制蛋白质的摄取量,以减轻肾脏之负担,但如果吃的大少,则消耗身体的肌肉及内脏组织,所以必须吃正确且足够量及质的蛋白质,量宜每天每公斤体重1～1.2克,摄取质优生理价值高的动物性蛋白质食物,如：鲜奶,蛋类,肉类.因植物性蛋白质在体内的利用率较低,代谢后产生较多含氮废物,所以不可任意食用,如：豆类（红豆,绿豆,毛豆,蚕豆,毛豆,碗豆仁）,豆类制品（豆腐,豆干,豆浆）,面筋制品（面筋,面肠,烤麸）,核果类（瓜子,花生,核桃,腰果,粟子）等.素食者由於黄豆制品及谷类食品所含的必需胺基酸不够齐全,为了健全素食者的蛋白质利用率,这些食物须一起搭配食用,才能发挥互补的效果；

最好改吃蛋奶素为宜.可收集24小时尿液及抽血检查,计算肌酐廓清率（Ccr）来代表肾功能,其单位为每分钟几毫升（ml/min）,可依下降的程度及接受透析与否,做为蛋白质摄取量的标准.

二,摄取足够的热量在限制蛋白质摄取时,为了避免热量摄取的不足,会增加含氮废物之产生,可多食用热量高而蛋白质极低的食物来补充.

植物油（如：大豆,花生油）,低蛋白淀粉（如：澄粉,大白粉,藕粉,）及糖类（如：冰糖,蜂蜜,姜糖,水果糖）,以制作各种可口点心,其热量的摄取以每天每公斤体重30～40大卡,以免体重减轻过甚.

三,小心水份的控制当肾脏衰竭且排尿减少时,水份会累积在体内,心脏血管系统的负荷增加,会没有活力,全身水肿,体重增加,咳嗽,躺下来呼吸急促,血比容（Hct）降低,而且并发高血压,心脏衰竭,心包膜炎,且透析中因脱水过剧,易发生头痛,嗯心,呕吐,肌肉抽筋等不平衡症候群.每日体重的增加以不超过一公斤为限,而饮水量为前一天总尿量加上500～700毫升（ml）.若前一天尿量为500ml,则500cC＋500（7D0）ml＝1000～1200ml,就是全天能喝的水量,包括开水,稀饭,牛奶,汤及饮料.避免喝大多的水,可以冰水漱口,嚼口香糖或挤一点柠檬汁以减少口渴的感觉,尽量将服药时间集中以汤水食用,减少喝水量.注意盐份的控制肾衰竭时无法排出水份,盐份,容易引起水肿和加重高血压.患者一天应不超过食用5克的盐份.1克（１/５茶羹）盐＝６／５茶羹酱油＝１茶羹味精,故上述调味料含有盐分不要随意添加；

可以改用糖,葱,姜,蒜等来改善口味.并应限制高钠食品,如加工罐头,腌熏制品,酱莱,泡菜,咸菜及速食品.若胃口不佳,不需要盐份限制,以吃得下有营养为前题,等到胃口好了,有足够营养之后再限盐分.五,提防钾离子过高因钾离子无法由严重损坏的肾脏排出,会引起高钾血症,可能造成手指麻木,疲倦,四肢无力,胸口闷,舌头僵硬,说话困难,失去知觉,严重时心律不整或心脏停止.高血钾症的原因,包括：

1.透析不足；

2.没有食欲；

3.便秘；

4.摄取含钾高的食物,含钾高蔬菜,可先去皮切小块,应用大量清水煮3～5分钟捞起,再以油拌或炒；

咖啡,茶,鸡精及中药汁的含钾量会高造成高钾血症.高钾蔬菜：绿叶蔬菜（如菠菜,空心菜,苋菜,莴苣）,菇类,紫菜,海带,胡萝卜,马铃薯.高钾水果：香蕉,番茄,枣子,橘子,柳丁,芒果,柿子,香瓜,葡萄柚,杨桃（容易打嗝）,建议每次以一种水果为主,份量约1／6为宜.低钾水果：凤梨,木瓜,西瓜,水梨,草莓,柠檬等,但也不宜吃大量.六,维持钙磷的平衡钙与磷是体内重要矿物质,二者可维持骨骼与牙齿的良好生长,并使神经肌肉能够正常运作.钙不足时,须多食牛奶,钙片及维生素D,可减少续发性副甲状腺机能亢进症的发生.磷普遍存在于所有含蛋白质的食物中,若要有充份的营养摄取,又要减少磷之吸收,只有在进食时同时咬碎服用氢氧化铝,碳酸钙等磷结合剂来结合食物中的磷.注意高磷食物：全麦谷类及制品（如糙米,胚芽米,全麦面包）,内脏类（肝,肾,脑）,核果类（花生,腰果,核桃）及酱制品（花生酱）,巧克力,蛋黄,牛奶,奶制品等的摄取.七,少食用“含铝及嘌呤”食物,避免铝中毒及痛风.高铝饮食：

1.茶叶；

2.乳酪；

3.泡茶；

4.发糕；

5.以铝制容器煮食.高嘌呤饮食：

1.肉汁；

2.扁豆；

3.浓肉汤；

4.瘦肉,鸭肉；

5.脑类；

6.蘑菇；

7.内脏（肝,肾,心）；

8.沙丁鱼；

9.鳗鱼类；10.芦笋