截瘫指数-快答一

截瘫指数

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截瘫指数

截瘫指数截瘫指数是指脊髓损伤后出现瘫痪，但由于损伤程度不同，瘫痪的表现也有差异，截瘫指数是将瘫痪程度量化，瘫痪指数分别用0，

1，2表示，0代表没有或基本没有瘫痪;1代表功能部分丧失；2代表完全或者接近完全瘫痪；一般记录肢体的自主运动，感觉及两便的三项功能，最后数量相加即是该病人的截瘫指数。

治疗神经修复疗法是提取神经元因子针对细胞修复治疗，神经元因子可进行复制、增殖，同时部分细胞分化为神经元、星形胶质及少突胶质细胞，成为神经系统的细胞组成，形成神经系统的结构和功能基础，促进功能的恢复。其特点能够迅速修复受损细胞，促进新细胞再生，达到康复治疗目的。护理

一、器材准备：

(一)准备翻身床或硬板床。

(二)颈椎骨折合并高位截瘫，宜用弹簧软垫，应准备急救器材，如吸引器，所管切开包、氧气和急救药品，颈两侧用砂袋固定，防止颈部转动。

二、并发症的防治：

(一)保持呼吸道通畅及予防肺炎，应经常鼓励并积极协助病人咳嗽排痰，分泌物多时有窒息的危险，应及早作气管切开，及时排痰，使呼吸道通畅，吸痰后可滴入糜旦白酶数滴以防呼吸道感染。

(二)防止高热中暑：体温39℃给予物理降温，用冰袋冷敷，温水擦浴，T39℃以上可用酒精，温水擦浴。截瘫指数截瘫指数是指脊髓损伤后出现瘫痪，但由于损伤程度不同，瘫痪的表现也有差异，截瘫指数是将瘫痪程度量化，瘫痪指数分别用0，

评定标准脊髓损伤后及时准确的神经功能检查，对于损伤程度的正确判断、拟定治疗方案以及推测预后具有重要的指导意义。

截瘫指数法评定指标包括感觉、运动、括约肌功能三项。每项分为0，

1，2三级。也就是截瘫指数0为正常，6代表完全性截瘫，1～5分为不完全性截瘫。Frankel法其将损伤平面以下感觉和运动存留情况分为五个级别(表1)。

等级功能状况A损伤平面以下深浅感觉完全消失，肌肉运动功能完全消失B损伤平面以下运动功能完全消失，仅存某些包括骶区感觉C损伤平面以下仅有某些肌肉运动功能，无有用功能存在D损伤平面以下肌肉功能不完全，可扶拐行走E深浅感觉、肌肉运动及大小便功能良好，可有病理反射国际脊髓损伤神经分类标准国际脊髓损伤神经分类标准的神经检查包括感觉检查、运动检查及肛门指检，测试肛门外括约肌。

感觉检查主要是检查身体两侧各自的28个皮区的关键点，在每个关键点上检查2种感觉，即针刺觉和轻触觉，并按3个等级分别评定打分(0为缺失；1为障碍；2为正常。不能区别钝性和锐性刺激的感觉评为0)。运动检查主要检查身体两侧各自10对肌节的关键肌。检查顺序为从上到下，各肌肉的肌力均使用0～5临床分级法。

脊髓损伤的治疗技术药物治疗对于脊髓损伤的药物治疗，目前应用最多的是大剂量皮质激素，此类药物对消除脊髓水肿、改善脊髓微循环、防止再灌注损伤，对稳定溶酶体膜，提高神经元及其轴突对继发损伤的耐力均有一定的作用，为手术治疗争夺时间。手术治疗脊柱脊髓损伤的手术治疗目的是最大限度地使神经损伤恢复，骨折复位固定，使脊柱稳定，无痛，允许患者早期活动。治疗的选择依赖于骨折的类型、脊髓损伤程度、损伤水平和时间。后路减压内固定在不稳定型骨折，脊柱畸形，椎体高度丧失，后凸成角，骨块突入椎管内，压迫脊髓。后路手术通过植入物撑开力在矫正后凸的同时恢复脊柱前、后高度，达到减压的目的。常用的有Roy-Camile、Dick、RF、APF、AF及TSRH。

对于上述几种内植物都有各自的优缺点，它们之间不能相互代替。前路减压内固定前路减压可增加轴浆流动，减少缺血，使神经功能恢复。目前常用的前路内固定器有Kaneda、Yuan钢板等，其它前路内植物的研究仍属于实验阶段，还有待进一步完善。

神经因子的应用 NTF分为神经生长因子(NGF)家族和非NGF家族。NTF是神经系统最重要的生物活性因子之

一，有促进和维护神经细胞生长、生存、分化和执行功能的作用。这项技术目前仍处于研究阶段，有待临床的进一步探讨。其它实验性方法其它实验修复脊髓损伤的方法还有：

①周围神经脊髓内移植；

②胚胎脊髓移植；

③雪旺氏细胞移植；

④大网膜移植；

⑤外周靶组织移植；

⑥抑制胶质瘢痕形成；

⑦用抗体阻断抑制蛋白的作用；

⑧脉冲电磁场或高压氧治疗等。虽有一定的治疗效果，但不及神经移植，因此仍在积极进行实验探讨。但可以预料随着分子生物学的发展和应用，将会给脊髓损伤的患者带来福音。护理措施

一、器材准备：

(一)准备翻身床或硬板床。

(二)颈椎骨折合并高位截瘫，宜用弹簧软垫，应准备急救器材，如吸引器，所管切开包、氧气和急救約品，颈两侧用砂袋固定，防止颈部转动。

二、并发症的防治：

(二)防止高热中暑：体温39℃给予物理降温，用冰袋冷敷，温水擦浴，T39℃以上可用酒精，温水擦浴。