稀有血型

稀有血型

1稀有血型

稀有血型就是一种少见或罕见的血型，这种血型不仅在ABO血型系统中存在，而且在稀有血型系统中也还存在一些更为罕见的血型。

还有一种叫孟买型的稀有血型系统，在这种血型的红细胞上，没有A、B和H抗原，但在血清中却同时存在A、B和抗H三种抗体。

在稀有血型系统中，除RH血型系统外，其他各血型人数在总人口中所占比例非常小。

因此，它们在实际的临床上远没有ABO及RH血型系统重要，但是，就其具体来说，如用血不当，有些抗体仍可出现致命的恶果。

随着社会的进步，人民生活水平的提高，开展稀有血型的检测，建立完整的稀有血型档案，对于保障广大群众的身体健康和适应我国改革开放形势的需要，都具有深远的意义。

2稀有血型库

目前，对稀有血型的需求已经上升到一种临床需求，我们中的任何人在任何时候都有可能碰到这种情况。

稀有血型有许多不同类型，但其共同的特点便是都难以找到。

对于每一个人来说知道他们自己是否是稀有血型这是很重要的。有些稀有血型患者必须输注与他们完全一样稀有血型，因此我们需要将所有类型的稀有血型的血液都保存起来，稀有血型库便由此而生。

1985年国际输血协会特别成立了一个稀有血型委员会，来协调、促进稀有血型的筛选、包装、运输，与国际合作等项目。

目前世界上有四个较大的稀有血型库，分别位于英国、美国、荷兰与日本。其中最大的是在英国的国际稀有血型库。该库中已有4000多位来自许多国家的稀有血型献血员的档案信息。

在我国，卫生部要求我国部分省级血液中心从2009年开始，在献血者中开展稀有血型筛选项目，同时将所有类型的稀有血型的血液以及稀有血型献血员的信息资料都保存起来。

上海血液中心在十年前率先在国内开展了对于中国人群中十分稀少的Rh阴性血液的筛选。在这十年的时间里，有近万名的Rh阴性献血员通过他们的奉献挽救了无数患者生命。

从2003年开始，在国际输血协会的帮助下，上海血液中心在其献血员中开展了多种稀有血型的筛选工作，希望通过筛选获得足够多的稀有血型献血员，并能够始终与他们保持联系，尽可能快地提供临床急需的抢救用血。

越来越多的稀有血型被逐渐地发现，中国自己的稀有血型库正在逐渐地壮大。

3稀有血型种类

随着血型血清学的深入研究，科学家们已将所发现的稀有血型，分别建立起的稀有血型系统，如RH、MNSSU、P、KELL、KIDD、LUTHERAN、DEIGO、LEWIS、DUFFY以及其他一系列稀有血型系统。

一种叫孟买型的稀有血型系统，在这种血型的红细胞上，没有A、B和H抗原，但在血清中却同时存在A、B和抗H三种抗体。

在稀有血型系统中，除RH血型系统外，其他各血型人数在总人口中所占比例非常小。

因此，它们在实际的临床上远没有ABO及RH血型系统重要，但是，就其具体来说，如用血不当，有些抗体仍可出现致命的恶果。

Rh是恒河猴(Rhesus Macacus)外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内的红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名的。凡是人体血液红细胞上有Rh抗原(又称D抗原)的，称为Rh阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。随着对Rh血型的不断研究，认为Rh血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型系。Rh血型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有非常重要的作用。

根据有关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。在国外的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%，其中在欧美白种人钟，Rh阴性血型人约占15%。

4稀有血型怀孕注意事项

1、定期对孕妇进行免疫血液学产前检查(血型抗体检测)。

一旦证实有抗体存在，应立即到对稀有血型生育有专业研究的先进院进行治疗，这个很重要。如果有在孕中就发现产生抗体的情况，必须2周检查一次，观察抗体是否升高。如有升高情况当抗体效价大于1:16时则对胎儿有影响，可以结合B超检查胎儿有无水肿、积液和动脉贫血现象。

当抗体升高到1：64以上时则可做羊水检查:测定450nm波长密度光密度值高,脐静脉穿刺，查胎儿血型、血红蛋白、红细胞计数、胆红素水平及抗人球蛋白试验。如果抗体效价>128时，可视情况进行血浆置换术。胎儿严重贫血时可行胎儿宫内输血及考虑产后换血治疗。

2、胎儿宫内输血，少数Rh系统不合的胎儿过早发生溶血，为了纠正胎儿的严重贫血，挽救胎儿，应除了孕妇血浆置换外，结合及早进行胎儿宫内输血。

这些都需要到有具备这些硬件设施条件和相关操作经验的先进医院进行，一家专业又负责的医院相当重要。

5稀有血型输血原则及注意事项

(1)病情允许，严格遵守ABO同型输血和配合型输血的原则输注RH阴性血液。

(2)择期手术的RH阴性患者，应尽可能开展自身输血。

(3)紧急情况下，可排除输血史，妊娠史，流产史的RH阴性患者首次输血可输RH阳性血。

(4)弱D及部分D患者应视为RH阴性处理。

5 注意事项[2～4]

(1)患者没有抗-D存在时，男性RH阴性患者或无生育能力的RH阴性妇女初次输血可输注RH阳性血，再次输血时则只能输RH阴性血，但有生育能力的妇女及儿童最好输RH阴性血，否则将来妊娠可能产生新生儿溶血病。

(2)患者自身有抗-D存在时，最好输RH阴性血，但紧急情况下也可输RH阳性血。

因为抗-D属IgG型抗体，不会发生急性输血反应，一般要2周后才会发生迟发性输血反应，此时病人已度过危险期，有充足时间寻找RH阴性血源，但要与病人亲属签订协议书，注明风险以及将来只能输RH阴性血或可能产生RH新生儿溶血病。

(3)尽管血小板表现无抗-D抗原，但制品中含有一定量的红细胞(可使患者致敏)，故RH阴性生育期的女患者(包括女童)应输RH阴性血小板，至于RH阴性男患者和RH阴性无生育能力的女患者只要体内无抗-D，紧急情况下可输RH阳性血小板。

(4)RH抗体为IgG型，故在盐水介质中不凝集相应红细胞，配血时应加用抗球蛋白试验，聚凝胺试验等，以避免漏检而发生迟发性溶血性输血反应。

(5)RH阴性全血或红细胞在4℃条件下只能保存35天，为避免血液资源浪费，在过期前没有用于RH阴性患者，可输给RH阳性患者(要求ABO同型，交叉配血试验相合)。

(6)RH阴性患者需要输注新鲜冰冻血浆时，可按ABO同型输注，RH(D)血型可忽略。