交大一附院：导致帕金森病患者出现抑郁的原因

交大一附院：导致帕金森病患者出现抑郁的原因

数据显示有35%的帕金森患者存在不同程度的抑郁症状，是帕金森病的常见非运动症状，其程度可轻可重，从轻度的心境恶劣到严重的抑郁症状都有。抑郁症状对患者生活质量的影响往往比运动障碍更严重。

一项帕金森病患者生活质量调查结果显示，早期帕金森病患者即使接受药物正规治疗，其生活质量较同龄健康老年人仍显著下降，其中抑郁症状和疲劳是两个主要原因。

其次，帕金森病的运动症状和抑郁症状会互为影响，运动障碍加重，患者难以完成既往熟悉的工作，使生活质量下降，心理负担加重，从而导致和加重抑郁症状，抑郁症状又反过来会加重患者的运动障碍，导致生活质量降低。 因此，帕金森病抑郁症状是个不容忽视的症状，识别和治疗抑郁症状是帕金森病患者重要的管理目标，也越来越被临床医生所关注。 那么帕金森病抑郁症状从何而来，有何特点？

造成帕金森病抑郁症状可能的原因有很多！

抑郁症状可能是帕金森病一个固有的症状，因为帕金森病主要是大脑里面多巴胺的减少，本身就有可能导致抑郁，同时有研究发现帕金森病患者中5-羟色胺的减少，也会导致抑郁和焦虑。此外也有可能是有些帕金森病药物的一种副作用，抑郁可以和遗传相关，也可以与其他疾病相关，如甲状腺异常、营养不良（如低维生素B12和叶酸水平）或贫血等。

值得注意的是，抑郁症状的出现与帕金森病病程进展不一定相关，有相当一部分早期患者就有抑郁症状。另有研究发现，部分抑郁症患者在随后的几年中会发生帕金森病，并且抑郁很可能是帕金森病的先兆，患者以抑郁症状首先起病，早于颤抖、行动迟缓等。 通常帕金森病的抑郁患者描述的躯体症状比较多，如感到很累、很疲劳、有时候胸闷、心慌、气不顺等。其临床表现与帕金森病本身的症状可能出现重叠，也有很多相似的地方，从而造成帕金森病抑郁诊断的困难。目前尚无统一的诊断标准，因此帕金森病的抑郁症状没有能够得到早期的识别，早期的发现。 对于帕金森病患者出现抑郁如何处理？

需要指出的是，帕金森病抑郁症状有别于原发性抑郁发作，两者在发病机制、临床症状和对抗抑郁药反应上都存在区别。

帕金森病伴抑郁症状更多表现在疲乏感，注意力集中困难，以轻中度为主，其发病更多与多巴胺和去甲肾上腺系统相关（原发性抑郁主要与5-HT系统相关性大）。

治疗上也可根据症状程度，无需首选马上启动普通抗抑郁药治疗。因为这类药有可能会加重运动症状。

可以选择有些多巴胺受体激动剂，在改善运动症状同时能有效改善抑郁症状，可谓一箭双雕，当帕金森病用药调整恰当后，抑郁就有可能被控制。 除此之外，保持良好的睡眠，参加锻炼来放松身心如练习太极和瑜伽，还有一些最近比较流行的认知行为疗法。认知疗法是新近发展起来的一种心理治疗方法，对于中重度的抑郁症状患者可能有帮助。其通常用一些手段包括放松，分散注意力和设定目标，通过改变患者对己、对人或对事的看法与态度来改变日常想法和行为，帮助改善情绪，减轻抑郁症状。 如果上述措施没有效果或者症状持续存在，或者中到重度的抑郁症状，则建议咨询临床医生，必要时给予抗抑郁药。 需要提醒的是：抑郁症状是帕金森病患者常常会出现的一个问题，但这是可以干预的，不必过度害怕。出现抑郁症状后应及时针对性治疗，同时家属也要给予必要的关爱与照顾，促进恢复。