惊问儿科医生，孩子烧到40度了怎么办？

惊问儿科医生，孩子烧到40度了怎么办？

原创2017-10-16黄志恒高热不退儿科门急诊常常有小孩发热40度，甚至更高，家长非常恐惧。因为多数中国家长患有发热恐惧症，生怕发热把孩子脑子烧坏了。今天科普一下高热甚至超高热的处理办法。讲个故事前几天有个小婴儿发热1天，在其它医院输液头孢，仍然高热不退，晚上看我门诊。我仔细检查小盆友后，叮嘱数句，开了处方。三天后，小盆友家长反馈，孩子没有发热了，但是身上起了许多红色的疹子。高热不退怎么办需要寻找病因急性发热百分之八十以上的小孩发热都是病毒感染，不管是幼儿急疹、普通感冒、流感、疱疹性咽峡炎、手足口病、轮状病毒肠炎，都是病毒感染引起的，都是不需要抗生素！除非合并细菌感染。小婴儿高热，大多病毒感染引起，其中幼儿急疹可能性最大。如果有口腔上颚疱疹，则是疱疹性咽峡炎。手足心及孩子臀部有疱疹，则是手足口病。大孩子高热不退，有全身酸痛、乏力，周围有类似的情况，血像正常，需要注意是否是流行性感染，化验下甲型流感病毒、乙型流感病毒等。对症治疗

1.药物退热口服布洛芬或者对乙酰氨基酚退热。国外研究发现，两种退热药一起使用，或者交替使用不见得比一种退热药好。如果确诊是甲流，则可以口服奥司他韦颗粒。但是不能滥用。

2.物理降温高热还不退，家长可以给孩子物理降温，比如洗澡，水温低一点。家里空调开的温度低一点。孩子衣服脱掉，不要穿太厚。有的地方医院用温盐水灌肠。

3.喝水降温有的孩子吃过退热药就是不出汗，热度也不退。家长需要鼓励孩子多喝水，促进排尿散热，也是退热的一种好办法。我看门诊，经常问发热的孩子，小便怎么样？是发黄还是透明的？喝水少，代谢慢，体内热量肯定排出的慢。上面是我看门诊时给那个小孩就是吃的两个药。

4.输液对于有的孩子口服补液困难，小便少，精神不好，有脱水表现时，需要静脉补液。如果确定是严重细菌感染，比如扁桃体化脓，婴儿尿路感染等引起的高热，则需要抗生素治疗。

5.发热抽筋怎么办抽搐时不能强行按压四肢不要往患者口中放任何东西抽搐时孩子要移离坚硬物体以免受伤。头部可以枕上柔软毛巾不要大呼小叫摇晃刺激患儿保持周围空气流通，避免强光噪声刺激平躺，解开衣领，头朝侧面以防误吸，保持呼吸道通畅及时清理口腔分泌物，防止窒息拨打120，及时送儿科医院，请医生帮忙诊断治疗见下面这个科普小视频，内容非常好

6.最后小儿高热不退，家长需要在家里先退热，然后再去医院就诊，以防出现意外。如果孩子用了上述4种方法，仍然高热不退，不要轻易离开医院，以防出现高热惊厥等并发症，方便医生及时处理。其实出现一两次高热惊厥，父母也不必过于担心，因为绝大多数孩子都是单纯性热性惊厥，不会有后遗症的。高热惊厥后大汗淋淋，热退了。高热不会烧毁脑子，除非细菌病毒进入脑子里面了。孩子生病，医生和孩子家长们想的一样，都希望孩子们快点好。但是病来如山倒，病去如抽丝，需要遵守科学规律，按部就班，对症治疗，不可操之过急。小儿发热儿歌小儿高热四肢酸，可能感染是流感。小儿发热尿频繁，当心得了尿道炎。小儿热退出皮疹，十有八九幼急疹。草梅舌苔眼发红，可能得了川崎病。小儿高热口腔烂，当心疱疹咽峡炎。选择下面你感兴趣的发热科普文章阅读吧小儿发热慎用激素退热“退烧针”还是“夺命针”？！有孩子的家长一定要看，非常重要宝宝发热处理宝典(附视频）十问儿科医生宝宝发热怎么办？有孩子的家长一定要看，非常重要小儿测体温的几种方法看看哪种适合你家宝宝宝宝发热处理大全，每个家长都要知道！黄志恒，复旦大学附属儿科医院儿科学博士，主治医师，长期从事儿科的临床、科研、科普工作。