新生儿黄疸如何处理？

新生儿黄疸如何处理？

一、什么是新生儿黄疸

新生儿黄疸是指新生儿时期发生的血清肛红素浓度过高，引起的巩膜、皮肤、粘膜和组织的黄染现象，又称新生儿高胆红素血症。

二、新生儿为什么易产生黄疸?

这与新生儿胆红素代谢特点所决定的：

1.胆红素生成较多：宫内胎儿没有自主呼吸，氧的运输以血红蛋白形式，故红细胞高。生后自主呼吸建立后过多的红细胞破坏而产生过多的胆红素。

2.胆红代谢能力不足：肝脏摄取胆红素的能力差(生后5~10天可达正常水平)及肝转化胆红素的酶系统发育不完全(多在生后1周左右开始增多，早产儿则更晚)。

3.肠道吸收胆红素增加。

三、新生儿黄疸的分类

新生儿黄疸首先要区分好是生理性黄疸还是病理性黄疸，这是非常重要的关键一步。

(一)生理性黄疸

新生儿在生后2~3天开始出现，4~5天最明显，7~14天自然消退，一般情况良好，称“生理性黄疸”。

血清胆红素浓度一般在68.4-85.5μmol/L (4～5mg/dl)，最高不超过221μmol/L (12.9mg/dl)。

值得注意的是，很多研究显示有些胆红素虽然在“生理性黄疸”范围内，但脑干电位显示已有脑损伤，应引起重视。

(二)病理性黄疸：

1.生后24小时内出现黄疸

2.血清胆红素>221mol/L(12.9mg/dl)，早产儿>257µmol/L(15mg/dl)，或每日上升超过85µmol/L(5mg/dl)

3.黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周

4.黄疸退而复现

5.血清结合胆红素>34µmol/L(2mg/dl)

具备以上任何—项者即可诊断为病理性黄疸。

病理性黄疸的产生是多种原因所致，临床疾病常以某一原因为主。

四、黄疸的危害

血清胆红素分为间接胆红素、直接胆红素，两者之和为总胆红素。

间接胆红素可通过血脑屏障与神经系统结合，出现神经系统症状，称“胆红素脑病”而出现脑损伤的系列表现，严重者会危及生命。

恢复后常留有后遗症如：手足徐动症、眼球运动障碍、听力障碍，智力障碍，牙釉质发育不全等。

五、新生儿黄疸的处理

(一)、生理性黄疸可自行消退，多不需特殊处理。

但很多研究显示有些胆红素虽然在“生理性黄疸”范围内但也有脑损伤的证据，应引起重视。

母乳性黄疸也常被忽视。

(二)病理性黄疸的治疗：

只要确定是病理性黄疸，建议进行正现治疗。

常用的方法是：蓝光疗法，酶诱导剂，必要时换血(主要是针对溶血症)，白蛋白，中药(茵栀黄类等)。这些均需在专业医生指导下进行。

特别提示：

1.对于“生理性黄疸”胆红素偏高者，如没有“特殊表现”应在医生指导下行短期的中药治疗，并定时复诊。

2.坚决抵制民间无证“挑治黄风”

3.经皮黄疸测试仪应与胆红素化验配合使用。

黄疸的治疗