体检发现肺部结节怎么办?

体检发现肺部结节怎么办?

肺癌是我国及世界范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，2015年我国肺癌发病率和死广率均居恶性肿瘤首位，其中新发病例约78.7万，死亡病例约63.1万。

而早期肺癌常常没有任何症状，多数患者出现症状再来就诊时已属晚期，丧失了手术机会，着实可惜，早发现才能早治疗,如何发现早期肺癌的苗头?

体检!体检!体检!重要的事情说三遍。随着体检的普及，越来越来多的人发现报告中出现“肺部结节”、“磨玻璃结节”。

百度一搜索，不禁谈癌色变，我是不是得了肺癌?是不是一定要开刀?我还能活多久?恐惧，忧虑等情绪一齐涌上心头。先别急。

一、首先请放心，肺结节≠肺癌，肺结节≠手术治疗。

临床上发现的肺结节80%-90%都不是恶性的，它们可能是淋巴结、炎性假瘤、结核球或者真菌感染等。

有些需要保守治疗，有些根本不用处理，可以和你平安无事的相伴到地老天荒。

二、什么是肺结节?

影像检查(如胸片、CT等)发现肺部类圆形病灶直径小于3cm一般称为“结节”，如果小于1cm称“小结节”，而直径小干0.5cm时称为“微小或细小结节”。光从大小并不能判断好坏哦。

磨玻璃结节(ground-glass noduleGGN)指的是CT上肺内淡薄的稍高密度影，不掩盖血管和支气管。

作为肺结节的一种，因其常提示早期肺癌而为人所熟识，磨玻璃结节其实只是影像描述词汇，有特征性而非特异性，并不代表一定就是肺癌。

三、常规体检该如何拍片?

答:根据2021版中华医学会肺癌临床诊疗指南，推荐45-75岁人群进行肺癌筛查。

我们建议有以下高危因素人群每年进行胸部低剂量CT(LDCT)体检。所谓高危因素指:

1、吸烟超过10年，每天吸烟超过20支、20岁前开始吸烟的人群。

2、长期接触二手烟或油烟环境者:亚洲非吸烟女性肺癌发生率明显高干欧美人群，推测可能与二手烟和厨房油烟环境暴露有关。

3、长期在污染环境工作:长期接触石棉、煤油、二氧化硅、氡、砷、铬等致癌物。

4、个人肿瘤史:曾经罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，可增加肺癌发病风险。

5、直系家属肺癌家族史:父母或兄弟姐妹被诊断为肺癌的个体患肺癌的风险明显增高。

6、慢性肺部疾病史:慢性阻塞性肺病、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病患者肺癌发病率高于健康人群。

四、CT相比胸片的优势是什么?

答:胸片很容易漏掉“躲”在心脏、食管、膈肌、肋骨后面的病灶，小于1cm的病灶更是看不见，所以胸部CT显得更加可靠。

CT的弊端是相对昂贵及辐射相对较大，但对于高危人群来说，不要投鼠忌器。

LDCT的辐射约为普通CT的1/5，相当于15次X光胸片检查，或者人体6个月接收到的自然辐射。一年3~5次的CT对人体的危害几乎可以忽略不计。

五:为什么现在肺部结节比以前多?

答:一方面，物质水平提升后，现代人更加“惜命”，加之临床医生的积极宣传，大众的体检意识增强，坚持每年体检的人越来越多。

一方面，影像设备和检查技术越来越先进，CT的分辨率和薄层成像能力大大提高，以往用胸片难以发现的小结节再也无外遁形。

另一方面，大气污染(汽车屋气，废气等)、烟草烟气(包括二手烟)、室内空气污染(装修污染、厨房油烟)、经常生气(世界这么美好，你却如此暴躁，这样不好，不好)，这“四气”时刻威胁着人们的健康。

六、发现肺部结节该如何判断良恶性?

答:判断良恶性是一门技术活，一般我们会从形态学上进行鉴别诊断。

我们要综合考虑结节的大小，形态，边缘，密度等，笼统的说，直径大干8mm，边缘有毛刺，分叶样改变，胸膜牵拉凹陷，密度不均匀，结节内出现空泡或囊泡，有血管穿行等都高度提示恶性可能。

对干部分难以判新的结节，医生会根据情况先予以消炎1-2周后再复查，如果结节明显缩小或消失，那就不用担心。如果结节不幸没有变化，或者随访还有增大的趋势，那就可能需要外科干预了。面对如此“狡猾多变”的肺部结

节，请让专业的人干专业的事，我们的团队会协同影像科、呼吸科、肿瘤科给您制定最个性化的治疗方案。

七、怀疑肺癌的结节该如何治疗?

答:不用过度惊慌，早发现，早治疗，预后一般较好。很多磨玻璃结节属干低风险结节，非常“懒惰”，可能一辈子也没有什么变化，即使怀疑早期肺癌也可以安心随访，不用担心贻误战机。在医患双方的共同努力下，既能让患者更好的享受生活，又可以将健康风险限制在可控的范围内。

退一万步说，直到了非做手术不可的地步，我们也可以用一个3-4cm的微创小切目完成结节的切除其至是肺叶的切除，创伤小，恢复快。早期肺癌(原位腺癌、微浸润腺癌)5年生存率几乎可以达到100%，术后不需要放疗，化疗，就和正常人一样了。