间歇性导尿

间歇性导尿

定义：不将导尿管留置于膀胱内，仅再需要时插入膀胱，排空后即拔除。分类：无菌性间歇导尿、清洁间歇导尿目的：

1.使膀胱规律性充盈与排空接近生理状态，防止膀胱过度充盈。

2.规律排出残余尿量，减少泌尿系统和生殖系统的感染。

3.使膀胱间歇性扩张，利于保持膀胱容量和恢复膀胱的收缩功能。

对于出现排尿功能障碍的早期SCI患者，应首先排除泌尿系器官的损伤（如膀胱破裂、尿道损伤等），在生命体征稳定后，如果不存在间歇导尿禁忌症，应尽早开始间歇导尿。

临床使用范围：神经系统功能障碍:SCI、多发性硬化、脊柱肿瘤等导致的排尿问题非神经源性膀胱功能障碍：前列腺增生、产后尿潴留膀胱内梗阻致排尿不完全常用于下列检查：获取尿液检测标本；精确测量尿量；用于经阴道或腹部的盆腔超声检查前充盈膀胱间歇性导尿禁忌症尿道或膀胱损伤（尿道出血、血尿）尿道畸形、狭窄、尿道炎、尿道脓肿膀胱颈梗阻、严重前列腺增生症并发膀胱输尿管返流、肾积水严盆底肌肉或尿道外括约肌严重痉挛严重自主神经过反射严重尿失禁缺乏认知导致不能配合插管者或不能按计划导尿者。不能自行导尿且照顾者不能协助导尿的患者。

膀胱容量小于200ml尿路感染每天摄入大量液体无法控制者下列情况需慎用：前列腺、膀胱颈或尿道手术后，装有尿道支架或人工假体间歇导尿管的选用：选用亲水性、低摩擦系数的尿管，以免尿道损伤或反复插管加重感染间歇导尿的护理有足够的膀胱容量，规律饮水，保持24小时尿量约1500～2000ml每4～6小时导尿1次，可根据导出的尿量进行适当增减，每次导出的尿量不超过500ml病情稳定，不需要抢救、监护治疗或大量的输液治疗

4.残余尿少于80~100ml时，可停止导尿。

5.间歇导尿可教育患者采用清洁间歇导尿6.饮水计划单膀胱再训练：根据学习理论和条件反射原理，通过患者的主观活动或功能锻炼来改善膀胱的储尿和排尿功能，从而达到下尿路功能的部分恢复，减少下尿路功能障碍对机体的损害。

方法：

1.行为技巧：习惯训练(提醒患者定时排尿）；延时排尿（形成3-4h的排尿间期，无尿失禁发生）

2.排尿意识训练（意念排尿):留置导尿

3.反射性排尿训练：在导尿前30分钟,逼尿肌、括约肌功能协调，膀胱收缩容易触发，收缩压力在安全范围内。

4.Crede按压法5.Valsalva屏气法