脊髓灰质炎症状是什么？

脊髓灰质炎症状是什么？

您好 目前来看脊髓灰质炎属于世界难题，但并不是所有脊髓灰质炎患者都会瘫痪，如果造成瘫痪那么通过目前的医疗技术水平来看恢复功能是比较困难的，下面简单普及一下脊髓灰质炎。

脊髓灰质炎比较好发于儿童，有一些人还会患有弛缓性麻痹。在流行期，隐匿感染和无瘫痪病例所占的比例是很大的，而儿童的发病率是最高的。在接种疫苗还没有普及以前，大多是婴幼儿患上这种病，所以称为小儿麻痹症。由脊髓灰质病毒引发的急性传染病。病因是由于不良的环境所致。 潜伏期为3～35 天，一般为7～14 天。小儿麻痹不具有遗传性，却具有很强的传染性 。

传播途径：通过粪便和咽部分泌物传播；口、咽或肠道粘膜都是脊髓灰质炎病毒侵入人体的途径，被污染的手、食物、各种用具和玩具都可传播本病。在家庭内、托儿所、 学校内很容易传播本病。

传染源：人类是此病毒唯一的传染源，隐性感染者是有症状者的60～6000 倍，因此无症状的带病毒者是最重要的传染源。

感染后绝大多数无症状。有症状者大部分表现为发热、上呼吸道炎、肢体疼痛、头痛等症状，随之出现肢体瘫痪。

临床上可分为无症状型、顿挫型、 无瘫痪型及瘫痪型等四型。

1. 无症状型(即隐性感染) 占全部感染者的90%～95%。感染后无症状出 现，但从咽部和粪便中可分离出病毒，相隔2～4 周的双份血清中可检出特异性中和抗体的4 倍增长。

2. 顿挫型约占全部感染者的4%～8%。临床上表现为发热、疲乏、头痛、 嗜睡、咽痛、恶心、呕吐、便秘等症状，而无中枢神经系统受累的症状。此型 临床表现缺乏特异性，曾观察到下列三种综合征：①上呼吸道炎，有不同程度 发热、咽部不适，可有感冒症状，咽部淋巴组织充血、水肿；②胃肠功能紊乱，有恶心、呕吐、腹泻或便秘，腹部不适，可有中度发热；③流感样症状， 有发热及类似流感的症状。上述症状约持续1～3 天，即行恢复。在早期可从咽部、粪便和血液中分离出脊髓灰质炎病毒，在恢复期可从血清中检出特异性的 中和抗体和补体结合抗体。

3. 无瘫痪型 本型特征为具有前驱期症状，脑膜刺激征和脑脊液改变。前 驱期症状与顿挫型相似，几天后出现脑膜刺激征。患者有头痛、颈痛、背痛、 呕吐、颈部和背部强直。三脚架征(患者在床上起坐时两臂向后伸直支撑身体)和霍伊内(Hoyne)征， (患者在仰卧位时，将其肩部提高可见头向后倾)亦可为阳性。脑脊液检查符合 无菌性脑膜炎的改变。在整个病程中无神经和肌肉功能的改变。本型在临床上与其他病毒所 引起的无菌性脑膜炎难以区别，需经病毒学或血清学检查才能确诊。患者通常 在3～5 天内退热，但脑膜刺激征可持续2 周之久。

4. 瘫痪型 ：本型只占全部感染者的1%～2%。其特征为在无瘫痪型临床表现的基础上，再加上累及脊髓前角灰质、脑或脑神经的病变。按病变部位可分为 脊髓型、延髓型、脑型、混合型4 型，以脊髓型为最常见。

瘫痪型又分为3期：

①前驱期：在儿童中以上呼吸道炎为主，在成人 则为全身肌肉、骨骼酸痛及皮肤感觉过敏。经1～2 天发热，再经4～7 天的无 热期，然后再度发热，进入瘫痪前期。双相热型主要见于儿童中的10%～30%病 例。本期相当于第二次病毒血症阶段，脑脊髓液仍为正常。大多数病例，包括 成年病例皆缺乏前驱期而进入瘫痪前期。

②瘫痪前期：特征为发热、头痛、呕吐和肌肉疼痛、痉挛。发热贯穿 于整个阶段，但体温并不很高。头痛波及颈部和背部，并可放射到两大腿。由于肌肉疼痛以致运动受限制和肌肉痉挛，往往造成瘫痪的错觉。偶有皮肤感觉异常、过敏或肌肉不自主痉挛。此时除出现上述的三角架征和霍伊内（Hoyne） 征外， 拉赛格（ Laségue ）征(膝关节伸直时，屈曲髋关节引起的疼痛)亦常阳性。约半数患者有颈部强直和克氏（Kernig） 征阳性，并出现脑脊液改变，表明病毒已进入中枢神经系 统，并引起脑膜炎。患者可有短暂的意识丧失或嗜睡。可有腹痛、便秘、鼓肠 和尿潴留。本期通常持续3～4 天，偶可短至36h 或长至14 天。罕见病例可缺乏此阶段而直接进入瘫痪期。

③瘫痪期：在发热和肌痛处于高峰时，突然发生瘫痪，或从轻瘫开始，逐 渐加重。与此同时，脑膜刺激征逐渐消退。瘫痪属下运动神经元性质，表现为 腱反射消失、肌张力减退、血管舒缩功能紊乱、肌肉萎缩、肌电图有符合脊髓 前角病变的证据。瘫痪通常在48h 内达到高峰，轻者不再发展，重者在5～10 天内继续加重。疼痛呈不对称性，可累及任何一组肌群，可表现为单瘫、双 瘫、截瘫或四肢瘫。在儿童中单侧下肢瘫最为常见，其次为双侧下肢瘫痪。在 成人则四肢瘫痪、截瘫、膀胱功能失常及呼吸肌瘫痪较常见，而且男性比女性 严重。此期持续2～3 天，通常在体温下降至正常后即停止发展。

并发症：

①高热、出汗、呕吐、腹泻、不能进食及血气改变引起严重生化紊乱。补液过多可引起水肿和低钠血症。

② )心肌炎：病毒可直接侵犯心肌，见于10%～20%病例。

③高血压：可由下列因素引起：①缺氧；②由于下视丘受累导致持续性高 血压，进而引起视网膜病、惊厥和神志改变。

④ 肺水肿与休克：发病机制未明，常见于死亡病例的末期。

⑤消化道穿孔与出血。

⑥ 肺不张与肺炎：常见于严重延髓性麻痹(第Ⅸ和第Ⅹ脑神经受累)或球脊髓麻痹导致呼吸肌瘫痪或吞咽肌瘫痪，可因气管切开而加重。

⑦泌尿道感染：常与留置导尿管有关。

⑧关节病：在瘫痪病例的恢复期，可发生类似于风湿性关节炎的综合征， 表现为大关节的红、肿、疼痛和压痛。