宫颈环扎 ------双胎,是不是更应该扎?
的有关信息介绍如下:科普要点:双胎早产的风险明显高于单胎双胎是否需要环扎相关研究不充分,已经开宫口的、宫颈缩短明显的做环扎可能有好处双胎宫颈环扎仍需慎重双胎早产的风险要明显高于单胎,大概是单胎的5倍左右,所以双胎孕妇在监测宫颈长度的时候可能更容易碰到宫颈缩短的情况。
前面我们已经讲了在单胎妊娠中哪些情况需要做宫颈环扎,那有双胎孕妇要问了:“那我是双胎什么情况要扎?
两个宝宝啊,如果宫颈机能不全是不是更加“兜”不住,更应该积极地扎啊?”
好像有道理哦?但是医学是严肃的事,医生是不会根据臆想随便就给你做个手术的,我们要讲循证,就是要有依据,那目前关于双胎环扎的研究是什么结论啊?
目前关于双胎的研究不多,尤其是质量比较高的研究不多,目前有限的研究结果提示我们,如果宫口都已经开了,不扎的话流产早产的风险已经很高了,这种情况环扎可能还是有好处的,还是环扎了挽救下试试看吧,我们称这种环扎叫紧急宫颈环扎。
如果宫口没开,但是宫颈已经缩短了呢?
早期有3项关于宫颈有不正常改变的双胎孕妇做宫颈环扎的随机对照研究,研究结果总的来说提示双胎对预防早产没好处,好像环扎的预后还反而不如没环扎的好了,但这3项研究一共加起来总共才49例双胎,当中做环扎的仅24例,而且研究病例的选择还是有偏倚的。
近几年大约2015年后有有几项样本量比较大的回顾性研究显示宫颈环扎对宫颈缩短的孕妇可能还是有帮助的,尤其是对宫颈缩短比较明显譬如宫颈长度不到15mm的双胎孕妇效果更明显。
那除了宫口开大的、宫颈缩短的,还有一些双胎孕妇有其它的早产危险因素譬如有早产流产病史之类的高危因素要不要扎呢,关于这方面的研究更少了。
所以总的说来,双胎要不要宫颈环扎目前相关的研究证据还不充分,所以国内外都没有相关的指南出台,我们也是在不断地尝试和经验总结中。
双胎孕妇环扎的问题还是得和医生一起商量,根据每个人的不同情况,根据我们目前已有的经验,并征求孕妇及家属的意见后慎重决定。
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